新版醫(yī)保目錄正式實施 地方增補通道被堵死
作者：醫(yī)藥網 來源:醫(yī)藥網 2020-1-10 
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新版醫(yī)保目錄2020年1月1日起正式實施了。新版目錄的一個重點，是取消地方醫(yī)保目錄調整權限。也就是這次的醫(yī)保目錄是全國統一的標準，地方原有的15%的調整權限沒有了。醫(yī)保目錄大權收歸國家醫(yī)保局。
之前各省區(qū)市對藥品目錄一定幅度的自主調整權，由此出現很多問題，各地增補方案過度依賴價格指征，且有行政干預因素，使自主調整權帶來了新的權力尋租，地方保護的情況也難免出現。甚至有的省份對本省企業(yè)給予重點扶植，開設“省級增補目錄直通車”，參照相關目錄中已有產品及時將相關規(guī)格、劑型納入或增補進入省級有關目錄。
現在地方沒有目錄的自主調整權，那么之前依靠地方增補目錄進入市場的品種，將要被逐步移出。對此國家給出了明確的期限和清理比例：重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄，其余地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。理論上是三年調整，實際執(zhí)行會在1年之內清理完畢，尤其是重點監(jiān)控的品種可能是突然死亡。第二，對于被移出國家醫(yī)保目錄的品種，一旦被移出，再也沒有尋求地方增補的機會，變通的地方醫(yī)保目錄將成為歷史。
過去地方增補的品種數量眾多
在過去，如果一個藥品品種能進入全國半數以上省份的增補醫(yī)保目錄，或者一個品種在個別省份的銷量占全國銷量的大半部分，那么這個藥品是否進入國家版醫(yī)保目錄，對企業(yè)而言沒有太大差異了。因此，當藥品沒能進入國家醫(yī)保時，藥企一般會盡力讓自己的藥品通過增補的方式進入地方醫(yī)保目錄。
從2017年、2018年各地醫(yī)保目錄增補的數量來看（根據網絡數據選取15個省份地區(qū)），每個省份至少增加200個，有的省份和地區(qū)增加的品種多達500個，甚至將近2000個。上海市醫(yī)保目錄品種數量與國家醫(yī)保目錄品種數量相差較多，是醫(yī)保增補品種數量最多的省份，增補接近2000個，增補數量是兩個增補品種數量較少省份如寧夏、青海的10倍左右。
這意味著，對于一些未能進入國家醫(yī)保目錄的藥品，藥企寄望通過和各地醫(yī)保部門的談判進入地方目錄，這條路將被堵死，也意味著阻斷了地方相關利益。
國家醫(yī)保目錄調出品種
從國家醫(yī)保目錄調出的品種看，共調出150個品種，主要聚焦在被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。
其中包括了，2019年7月1日，衛(wèi)健委公布首批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，包括小牛血清去蛋白、鼠神經生長因子、長春西汀、核糖核酸等在內的20個藥品被重點監(jiān)控，都被踢出醫(yī)保目錄。
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